Панцитопенията е намаляването на клетките, които съставляват кръвта, червените кръвни клетки, левкоцитите, които са бели кръвни клетки и тромбоцитите, което причинява признаци и симптоми като бледност, умора, кръвонасядане, кървене, повишена температура и тенденция към инфекции,
Тя може да възникне или чрез намаляване на производството на клетки от костния мозък, дължащо се на ситуации като недостиг на витамини, генетични заболявания, левкемия или лейшманиаза, както и разрушаване на кръвните клетки в кръвния поток поради имунологични заболявания или стимулиране на действието на слезката, например.
Лечението се ръководи от хематолога според причината за панцитопения, която може да включва опции като употреба на кортикостероиди, имуносупресори, антибиотици, кръвопреливания или отнемане на далака, например, които са посочени само в зависимост от необходимостта на всеки връзка с пациента.
Какви са причините?
Има две основни групи заболявания, които причиняват панцитопения: костният мозък не произвежда правилно кръвни клетки, а този, при който костният мозък произвежда правилно, но клетките са унищожени в кръвта. Сред основните причини са:
- Използване на токсични лекарства, като някои антибиотици, химиотерапевтици, антидепресанти, антиконвулсанти и успокоителни средства;
- Радиационни ефекти или химични агенти, като бензол или DDT, например;
- Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина в храната. Научете какво причинява дефицитът на тези витамини в организма при мегалобластна анемия;
- Генетични заболявания, като анемия на Fanconi, вродена дискератоза или болест на Гоше;
- Нарушения на костния мозък, като миелодиспластичен синдром, миелофиброза или нощна пароксизмална хемоглобинурия;
- Автоимунни заболявания като лупус, синдром на Sjogren или автоимунен лимфопролиферативен синдром. Проверете ефектите на лейшманиазата върху тялото;
- Инфекциозни заболявания като лейшманиаза, бруцелоза, туберкулоза или HIV;
- Рак като левкемии, множествена миелома, миелофиброза или метастази на други ракови заболявания в костния мозък. Научете се да идентифицирате симптомите на остра левкемия;
- Болести, които стимулират действието на далака и защитните клетки на организма, за да унищожат кръвните клетки, като цироза, миелопролиферативни заболявания и хемофагоцитни синдроми.
Освен това, остри инфекциозни заболявания, причинени от бактерии или вируси, като CMV, могат да предизвикат силна имунна реакция в организма, способна да разруши остри кръвни клетки по време на инфекцията.
Основни симптоми
Признаците и симптомите на панцитопенията са свързани с намаляването на броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите:
| Намаляване на червените кръвни клетки | Редукция на левкоцитите | Намаляване на тромбоцитите |
| Това води до анемия, причиняваща бледност, слабост, умора, замайване, сърцебиене. | Той уврежда действието на имунната система, предизвиквайки тенденция към инфекции, треска. | Той възпрепятства коагулацията на сана, с тенденция към кървене, провокиране на синини, хематоми, петехии, кръвоизливи. |
В зависимост от случая може да има и признаци и симптоми, които са резултат от заболяването, което причинява панцитопения, като увеличение на корема поради увеличаване на далака, уголемени лимфни възли, костни малформации или промени в кожата.
Как да потвърдите причината за панцитопения
След като се открие панцитопения при теста за кръвна картина, диагнозата на причината зависи от оценката на хематолога, който ще наблюдава клиничната история на пациента и физическия му преглед, както и да поиска тестове като:
- Изследване на серумното желязо, феритин, насищане на трансферин и броя на ретикулоцитите;
- Дозировка на витамин В12 и фолиева киселина;
- Изследване на инфекциите;
- Профил на кръвосъсирването;
- Имунологични тестове, като напр. Директните Coombs;
- Миелограма, при която костният мозък се аспирира, за да получи повече информация за характеристиките на клетките на това място. Проверете как се извършва миелограмата и кога е посочена;
- Биопсия на костния мозък, която оценява характеристиките на клетките, наличието на инфилтрации от рак или други заболявания и фиброза. Научете как се прави биопсия на костния мозък и за какво е предназначена.
Могат също да се изискват специфични тестове за заболяването, за които се подозира лекар, като имуноелектрофореза с множествена миелома, дипоксибутанов тест за анемия на Fanconi или култура на костен мозък, за да се идентифицират инфекции като лейшманиаза.
Как се извършва лечението?
Лечението на панцитопенията се ръководи от хематолога според причината и може да включва използването на имуносупресивни лекарства като метилпреднизолон или преднизон или имуносупресори като циклоспорин в случай на автоимунни или възпалителни заболявания. В допълнение, лечението на рак може да включва трансплантация на костен мозък.
В случай на инфекции, специфични лечения са показани за всеки микроорганизъм, като например антибиотици, антивирусни средства или пентавалентни антимониали в случай на лейшманиоза, например. Кръвопреливането не винаги е показано, но в тежки случаи може да се наложи да се наложи бързо възстановяване, в зависимост от причината.
Може също да е необходимо да се отстранят лекарствата или веществата, на които лицето е изложено. Хирургията за отстраняване на далака може да бъде посочена в някои специфични ситуации, препоръчани от хематолога, при които слезката е нараснала прекомерно и е отговорна за унищожаването на кръвните клетки. Научете повече за лечението на проблема в: Лечение на панцитопения.
