Хроничната лимфоцитна левкемия, известна още като CLL, е вид левкемия, характеризираща се с увеличаване на количеството на зрелите лимфоцити в периферната кръв. Научете повече за лимфоидната левкемия.
КЛЛ обикновено се диагностицира при възрастни хора, обикновено на 65 години, тъй като болестта се развива постепенно, като симптомите обикновено се забелязват, когато болестта вече е в по-напреднал стадий. Поради забавено начало на симптомите, заболяването обикновено се идентифицира по време на рутинни кръвни тестове, особено кръвна картина, при която може да се установи лимфоцитоза.
Причината за този вид левкемия все още не е добре установена, но се смята, че се дължи на продължително излагане на химически агенти. В допълнение, историята на LLC в семейството може да увеличи шансовете на лицето да развие болестта.
Симптомите на LLC
CLL се развива в продължение на месеци или години, така че симптомите постепенно се развиват и заболяването се идентифицира, когато левкемията вече е на по-късен етап. Симптомите, характерни за CLL, са:
- Повишени лимфни възли и лимфни възли;
- умора;
- Разширяване на слезката, наричано още спленомегалия;
- Хепатомегалия, която е увеличен черен дроб;
- Повтарящи се инфекции на кожата, урината и белите дробове;
- Отслабване.
Тъй като болестта не показва симптоми в началната си фаза, CLL може да бъде идентифицирана след рутинни изследвания, при които може да се провери увеличаването на броя на лимфоцитите и левкоцитите върху кръвната картина.
Как се прави диагнозата?
Диагнозата на хроничната лимфоидна левкемия се прави от анализа на кръвните клетки чрез резултата от хемограмата. За извършване на хемограмата е необходимо да се събере проба от кръв, която трябва да бъде изпратена в лабораторията за анализ. Разберете какво представлява и как да интерпретирате броя на кръвните клетки.
В CLL е възможно да се идентифицира левкоцитозата, обикновено над 25 000 клетки / mm 3 кръв и персистираща лимфоцитоза, обикновено над 5 000 лимфоцити / mm3 кръв. Освен това, някои пациенти имат анемия и тромбоцитопения, което е намаляването на количеството тромбоцити в кръвта. Вижте референтните стойности за левкограмата.
Макар и да са зрели, лимфоцитите, присъстващи в периферната кръв, са малки и крехки и по време на направата на намазката могат да се разрушат и да предизвикат ядрени сенки, наричани също сенки на Gumprecht, които също могат да се считат за характерни за затворете диагнозата.
Въпреки че броят на кръвните клетки е достатъчен за завършване на диагнозата хронична лимфоцитна левкемия, е необходимо да се извършат имунофенотипични тестове, за да се идентифицира наличието на маркери, които потвърждават, че това е левкемия, свързана с пролиферацията на тип В лимфоцити и че е хронична. Имунофенотипизирането се счита за златен стандарт за идентификация не само на CLL, но и на други видове левкемия. Разгледайте ръководството за левкемия.
Миелограмата, която съответства на анализа на клетките на костния мозък, не е необходима за потвърждаване на диагнозата на заболяването, но може да бъде поискано да потвърди еволюцията, стандарта на инфилтрация на лимфоцитите и да определи прогнозата. Разберете как е направена миелограмата.
Лечение на LLC
Лечението на CLL се извършва според стадия на заболяването:
- Нисък риск: при които се откриват само левкоцитоза и лимфоцитоза без други симптоми. По този начин лекарят придружава пациента без да се налага да извършва лечението;
- Междинен риск: при които се потвърждава лимфоцитозата, увеличаване на ганглиите и хепато или спленомегалия, като се налага необходимия медицински мониторинг за потвърждаване на еволюцията на заболяването и лечение с химиотерапия или лъчетерапия;
- Висок риск: при които характерните симптоми на ХЛЛ са идентифицирани в допълнение към анемията и тромбоцитопенията и лечението трябва да започне незабавно. Най-препоръчителното лечение в този случай е трансплантацията на костен мозък и също така е необходимо да се извърши химиотерапия и лъчетерапия.
След като се установи нарастването на лимфоцитите в периферната кръв, важно е лекарят да оцени общото състояние на пациента, така че да се потвърди диагнозата за CLL и да се започне лечение и да се предотврати прогресирането на заболяването.
