Хирургията е основната форма на лечение за елиминиране на рака на простатата, тъй като в повечето случаи е възможно да се премахне целият злокачествен тумор и определено да се лекува ракът, особено когато заболяването все още е слабо развито и не е достигнало до други органи.
Тази операция, известна като радикална простатектомия, обикновено се прави при мъже на възраст под 75 години, сексуално активни, диагностицирани с рак на простатата, които все още нямат метастази. Въпреки че това лечение е от съществено значение, може да е необходимо да се извърши химиотерапия и лъчева терапия след операция за елиминиране на всички злокачествени клетки, допълващи лечението.
Туморът на простатата расте бавно и затова не е необходимо да се извършва операцията веднага след откриването на аденокарцинома, като може да се изчака няколко дни, без това да увеличава риска от усложнения.
Как се възстановява простатектомията?
Възстановяването е сравнително бързо и се препоръчва почивка, като се избягва натоварването, приблизително 10 до 15 дни. След това можете да се върнете към ежедневните дейности, като шофиране или работа, но разрешението за работа става само 90 дни след операцията. Интимният контакт може да се възобнови след 40 дни.
В постоперативния период на простатектомия е необходимо да се постави тръба в пикочния мехур, известен като катетър на пикочния мехур, за да може да се уринира, защото уринарният тракт става много възпален, предотвратявайки преминаването на урина. Тази тръбичка трябва да се използва в продължение на 1 до 2 седмици и трябва да се извади само след като Вашият лекар Ви е казал. Научете как да се грижите за катетъра на пикочния мехур през този период.
В допълнение към хирургията, може да са необходими химиотерапия и лъчева терапия за унищожаване на злокачествени клетки, които не са били отстранени в хирургическа намеса или са се разпространили в други органи, като им попречи да се размножават. Вижте как работят всички възможности за лечение на рак на простатата.
Възможни последици
В допълнение към общите рискове, като например инфекция на мястото на белега или кръвоизливи, хирургията за рак на простатата може да има и други важни последици като:
1. Инконтиненция на урината
След операцията човек може да има затруднения при контролирането на изхода на урината, което води до инконтиненция на урината. Тази инконтиненция може да бъде лека или обща и обикновено трае между няколко седмици или месеци след операцията.
Този проблем е по-честа при възрастните хора, но може да се случи на всяка възраст, в зависимост от степента на развитие на рак и вида на операцията. Лечението обикновено започва с физиотерапевтични сеанси, с тазови упражнения и малки инструменти, като например биофидбек и кинезитерапия. В най-крайните случаи може да се извърши операция за коригиране на тази дисфункция. Вижте повече подробности как се извършва лечението на инконтиненцията в урината.
2. Сексуална импотентност
Сексуалната импотентност е едно от най-честите и тревожни усложнения при мъжете, тъй като те вече не могат да инициират или поддържат ерекция. Това е така, защото заедно с простатата има важни нерви, които контролират ерекцията. По този начин импотентността е по-честа при случаи на силно развит рак, при които е необходимо да се отстранят много засегнати области и може да се наложи да се премахнат нервите.
В други случаи, ерекцията може да бъде засегната само поради възпалението на тъканите около простатата, което притиска нервите. Обикновено тези случаи се подобряват през месеците или годините, когато тъканите се възстановяват.
За да помогне през първите няколко месеца, урологът може да препоръча някои лекарства, като варденафил или силденафил, които спомагат за постигането на задоволителна ерекция. Научете повече за лечението на импотентност.
3. Ретроградна еякулация
Това е едно от най-честите усложнения при операция за рак на простатата и се случва, когато мъжът не елиминира спермата след интимен контакт или мастурбация. В тези случаи спермата се елиминира в пикочния мехур и след това се елиминира в урината.
Въпреки че това усложнение не причинява никакъв здравословен проблем, то може да намали плодородието на човека и следователно може да е необходимо лечение, особено ако човекът желае да има деца. Разберете как се справя този проблем.
Хирургическа цена
Стойността на хирургичната операция за лечение на рак на простатата е приблизително 15 хил. Reis, но може да бъде направена безплатно от SUS, както е посочено от уролог.
Как се извършва операцията?
Хирургията се прави в повечето случаи с обща анестезия, но може да се направи и с гръбначна анестезия, която се прилага на гърба или просто чрез венозно лекарство, за да заспи дълбоко. Операцията отнема средно от 40 минути до 1 час и обикновено изисква хоспитализация за около 3 дни.
Простатектомията се състои в отстраняване на простатата, включително простатната уретра, семенни везикули и ампули на бъбреците, свързани или не с двустранна лимфаденектомия.
Основни техники за извършване на операция
За да се премахне простатата, операцията може да се извърши чрез лапароскопия, т.е. през малки дупки в корема, през които се преместват инструментите за отстраняване на простатния проход или чрез лапаротомия, където се прави по-голямо изрязване в кожата. По този начин, някои техники могат да бъдат:
- Ретропубична радикална простатектомия : При тази техника лекарят прави малка рязане върху кожата близо до пъпа, за да премахне тумора от простатата;
- Радикална перинеална простатектомия : се прави разрез между ануса и скротума и туморът се отстранява. Тази техника обаче се използва по-рядко от предишната, тъй като нервите, отговорни за ерекцията, са почти винаги засегнати, като могат да причинят импотентност;
- Роботична радикална простатектомия : при тази техника докторът контролира машина с роботизирани ръце и следователно техниката е по-прецизна, с по-малък риск от последствия. Това обаче е много рядка и скъпа техника;
- Трансуретрална резекция на простатата: Обикновено се извършва при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата, но в случай на рак също помага за облекчаване на някои симптоми като затруднено уриниране.
В повечето случаи най-показаната техника е лапароскопията, тъй като причинява по-малко болка, причинява по-малко загуба на кръв и времето за възстановяване е по-бързо.
Изпити и посещения след операцията
След като лечението на рак на простатата приключи, тестът за PSA се изисква на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. Костната денситометрия и други тестове за изображения могат също да се извършват ежегодно, за да се гарантира, че всичко е наред, или да се диагностицира всяка промяна възможно най-рано.
Емоционалната система и сексуалността могат да бъдат много разтърсени, така че може да бъде посочено, че трябва да бъде последван от психолог по време на лечението и през първите няколко месеца, които да последват. Подкрепата на близки и близки приятели също е важна помощ за постигане на спокойствие.
Възможно ли е ракът да се върне?
Да, мъжете, диагностицирани с рак на простатата, имат по-висок риск от развитие на други видове рак, като например ректум, левкемия, черва или пикочен мехур. По този начин се препоръчва да се поддържат здравословни навици и да не се пуши, в допълнение към извършването на диагностични тестове периодично, когато се поиска от лекаря, тъй като колкото по-бързо се диагностицира, толкова по-големи са вашите шансове за лечение.
