Долният пикочен мехур се появява, когато мускулите и лигаментите на тазовия под не могат да задържат пикочния мехур на място, така че той "изтича" от нормалното му положение и може лесно да се докосне през влагалището.
Това може да се нарече цистоцеле, пролапчия на пикочния мехур, нисък пикочен мехур или паднал пикочен мехур и е по-честа при жени на възраст над 40 години, които са забременели. Жената може да има само увисналия пикочен мехур, но матката, уретрата и ректума също могат да падат по едно и също време.
Лечението на нисък пикочен мехур може да се извърши с промени в начина на живот, загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето, запек, физическа терапия, тазови упражнения, посочени от физиотерапевта, или чрез операция в най-тежките случаи, когато пикочния мехур достигне входа на вагината или през влагалището.
Как да разберете дали пикочният мехур е нисък
Признаците и симптомите, които показват, че пикочният мехур е паднал, включват:
- Изливане във влагалището, което може да се види с просто око или усещане с пръсти по време на вагиналния допир;
- Усещане за тегло в пикочния мехур;
- Болка или дискомфорт в областта на таза;
- Слабост или откровеност на перинеума мускулите и лигаментите;
- Може да възникне нежелана загуба на урина;
- Трудност при уриниране през първите няколко секунди на уриниране;
- Неотложност и повишаване честотата на уриниране;
- Болка и дразнене във влагалището по време на сексуален контакт;
- В случай на пролапс и на ректума може да има образуване на "торбичка" близо до ануса, причинявайки болка, дискомфорт и трудности при елиминирането на изпражненията.
Гинекологът е най-подходящият лекар, който да направи диагнозата и да посочи лечението при случаи с нисък пикочен мехур, но лечението може да бъде насочено и от физиотерапевта.
Изследване с нисък пикочен мехур
Изпитите, които могат да бъдат изискани от гинеколога за оценка на падналия пикочен мехур, са:
- Оценка на якост на таза;
- Трансвагинален ултразвук: да се оценят мускулите на пери-аналния регион и да се прецени дали има промяна в матката, изпразване на пикочния мехур или уретрата;
- Уродинамични изследвания: да се оцени способността на пикочния мехур да задържа и да елиминира урината;
- Магнитен резонанс: да има по-добра визуализация на всички структури на тазовата област.
- Цистуретроскопия: да се види уретрата и пикочния мехур при жените, които представят спешно, често уриниране, болка в пикочния мехур или кръв в урината.
Капката на пикочния мехур е най-разпространена по време на или след менопаузата, след бременност, при запек, след операция за изтегляне от матката, в случай на наднормено тегло или затлъстяване, след 50-годишна възраст и жени, които пушат.
Друга ситуация, която благоприятства задържането на пикочния мехур е работа, която изисква физическо усилие, като домакинска работа или където е необходимо да се държат или носят тежки предмети. Така че, за да се предотврати попадането на пикочния мехур отново, всички тези фактори трябва да се избягват.
Лечение на нисък пикочен мехур
Лечението варира в зависимост от степента на цистоцеле, която жената има:
| вид | особеност | лечение |
| Клас 1 светлина | Малък капилярен канал във влагалището, без симптоми | Танкови упражнения + промени в живота |
| Степен 2 - умерено | Когато пикочния мехур достигне отвора на влагалището | Физиотерапия + тазови упражнения + хирургия |
| Степен 3 - сериозен | Когато пикочния мехур напусне вагината | Хирургия + физиотерапия + тазови упражнения |
| Степен 4 - много сериозен | Пълният изход на пикочния мехур през влагалището | Незабавна операция |
1. Упражнения за нисък пикочен мехур
Упражненията на Kegel са показани за по-малко тежки случаи, при които жената има слаби пикочни мехури или тазови мускули, с малко симптоми, поради което операцията не е показана. Тези упражнения трябва да се извършват ежедневно, за да имат очаквания ефект и са много ефективни, когато се извършват правилно.
Как да направим кегел упражнения:
- Изпразнете пикочния мехур;
- Идентифицирайте мускула на pubococcygeus: за това опитайте да спрете струята урина, докато уринирате;
- Превърнете мускула на pubococcygeus след уриниране, за да сте сигурни, че знаете как да свиете добре мускула;
- Извършвайте 10 последователни мускулни контракции;
- Отпуснете се за няколко минути;
- Възобновете упражнението, като правите поне 10 серии от 10 контракции всеки ден.
Кегел упражнения може да се изпълнява на всяка позиция, независимо дали седи, лежи или стои, и може дори да се извършва с помощта на фитнес топки. Въпреки това, е по-лесно да започнете да лежите с огънати крака. Гледайте повече подробности за този видеоклип:
Как да направите хипопресивна гимнастика:
Хипопресивната гимнастика е показана и за борба с пикочния мехур, тъй като също така спомага за укрепването на мускулите на таза. За да направите:
- Вдишвайте нормално и оставяйте въздуха напълно, докато коремът започне да се свива сам и след това "свива", като смуче коремните мускули навътре, сякаш трябва да докосне пъпа в гърба.
- Това свиване трябва да се запази за 10 до 20 секунди първоначално и с течение на времето, като постепенно се увеличава времето, като остава възможно най-дълго без дишане.
- След паузата, напълнете белите дробове с въздух и се отпуснете напълно, връщайки се към нормалното дишане.
Вижте стъпка по стъпка хипопресивните упражнения в този видеоклип:
2. Физиотерапия за нисък пикочен мехур
Във физиотерапията, в допълнение към упражненията, посочени по-горе, има още други възможности, като например използването на малко устройство, което се използва за поставяне във влагалището, за да се държи на пикочния мехур, които са малки оловни топки с различна тежест, да се вмъкват във влагалището по време на тренировка.
Други характеристики, които могат да се използват също са интравагинална електрическа стимулация или биофидбек, които са устройства, които помагат на жената да осъзнава по-добре тазовите си мускули, за да се улесни правилното извършване на упражненията.
Физиотерапията за здравето на жените се състои от индивидуални сесии, които траят от около 30 минути до 1 час, което трябва да се извършва поне веднъж седмично, въпреки че упражненията трябва да се извършват всеки ден вкъщи. Научете повече подробности за физиотерапията за уринарна инконтиненция.
3. Средства за лечение на нисък пикочен мехур
Някои лекарства, основани на естроген, могат да се използват по време на менопаузата, за да се помогне за контролиране на симптомите на цистоцеле, така че хормоналната замяна по време на менопаузата също е показана като допълнение на лечението при някои жени. Научете повече за подмяната на хормоните.
4. Ниска хирургия на пикочния мехур
Операцията за цистоцеле се състои в укрепване на структурите на тазовата област, за да се възстанови правилното положение на пикочния мехур, матката и всички структури, които са "изпуснати". Обикновено лекарят поставя "мрежа", която служи като подпомагане на тазовите органи, което е доста ефективно, особено при най-тежките случаи.
Този тип хирургия може да се извърши чрез лапаротомия или абдоминално рязане с регионална или обща анестезия, но като всички останали има рискове като перфорация на органи, кървене, инфекция, болка по време на сексуален контакт и връщане на уринарна инконтиненция. в някои случаи.
Операцията е бърза и жената е хоспитализирана само за 2 или 3 дни, но е необходимо да останеш у дома и да избягваш усилията през първата седмица след операцията. Научете повече за възстановяването от този тип хирургия в: Хирургия за уринарна инконтиненция.
