Черният дроб е органът, който е най-податлив на образуване на абцеси, които могат да бъдат единични или множествени и които могат да възникнат поради разпространение на бактерии в кръвта или локално разпространение на огнища на инфекция на перитонеалната кухина близо до черния дроб, случай на апендицит, заболявания, свързани с жлъчния тракт или пилефлебит, например.
В допълнение, чернодробният абсцес е патология, която също може да бъде причинена от протозои, известни като амебичен абсцес на черния дроб.
Лечението зависи от тялото, което е източникът на инфекцията, но обикновено се състои от прилагане на антибиотици, отводняване на абсцеса или в по-тежки случаи може да се препоръча да се пристъпи към операция.
Какви са признаците и симптомите?
Симптомите и симптомите, които обикновено се появяват при хора, които имат абсцес на черния дроб, са треска, а при някои хора, особено тези, които имат заболяване, свързано с жлъчния тракт, могат да имат признаци и симптоми, разположени в горния десен квадрант, като коремна болка.
Освен това могат да се появят студени тръпки, анорексия, загуба на тегло, гадене и повръщане.
Обаче само около половината от хората с чернодробни абсцеси имат разширен черен дроб, палпация в горния квадрант или жълтеница, което означава, че много хора нямат симптоми, които насочват вниманието към черния дроб. Треска от неизвестен произход може да бъде единственото проявление на чернодробния абсцес, особено при възрастните хора.
Възможни причини
Чернодробните абсцеси могат да бъдат причинени от различни микроорганизми, като бактерии или дори гъбички, които могат да възникнат поради разпространение на бактерии в кръвта или локално разпространение на огнища на инфекция на перитонеалната кухина близо до черния дроб, като апендицит, заболявания, свързани с жлъчния тракт или пилефлебит, например. Научете повече за апендицита и как можете да го идентифицирате.
В допълнение, чернодробните абсцеси могат също да бъдат амебични:
Амебински абсцес на черния дроб
Абсорбционният амебийски черен дроб се състои от протозойна чернодробна инфекция. Заболяването започва, когато протозоите на E. histolytica проникват през чревната лигавица, пресичат порталната циркулация и достигат до черния дроб. Повечето от пациентите с това заболяване не показват признаци и симптоми, нито наличието на протозои в изпражненията.
Болестта може да възникне от месеци до години след пътуване или пребиваване в ендемична зона, затова е важно да се знае внимателната история на пътуването, за да се направи диагнозата. Най-честите симптоми са болка в горния десен квадрант, повишена температура и чернодробна чувствителност.
Най-често срещаните лабораторни данни са левкоцитозата, повишената алкална фосфатаза, леката анемия и високата скорост на седиментация на еритроцитите.
Каква е диагнозата?
Единствената по-надеждна лабораторна находка е повишаването на концентрацията на серумна алкална фосфатаза, което обикновено е високо при хора с чернодробен абсцес. В около половината от случаите билирубин и аспартат аминотрансфераза в кръвта, левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия могат да се появят.
Тестовете за изображения обикновено са най-надеждни при диагностицирането на това заболяване, като ултразвук, компютърна томография, сцинтиграфия с левкоцити, маркирани с индий или галий, и изображения с магнитен резонанс. Може също да се извърши рентгеново изследване на гръдния кош.
Диагнозата на амебичния чернодробен абсцес се основава на откриването чрез ултразвуково изследване или компютърна томография на една или повече лезии, които заемат чернодробно пространство и положителен серологичен тест за антитела срещу Е. histolytica антигени .
Как се извършва лечението?
Лечението може да се извърши чрез перкутанно оттичане, като катетър с странични отвори се държи на място. В допълнение, специфичните антибиотични средства могат да се използват и за микроорганизма, отговорен за инфекцията, след отстраняване на проба от абсцеса. В случаите, когато абсцесът се източва, за антибиотично лечение се изисква повече време.
Ако инфекцията е причинена от кандида, лечението обикновено се състои от прилагане на амфотерицин, с допълнително лечение с флуконазол. В някои случаи лечението с флуконазол може да се използва само при клинично стабилни лица, чийто изолиран микроорганизъм е податлив на това лекарство.
За лечение на амебичен чернодробен абсцес могат да се използват лекарства като нитроимидазол, тинидазол и метронидазол. До този момент този протозоин не е показал резистентност към никое от тези лекарства. Отводняването на абсолютни амебични абсцеси рядко е необходимо.
