Нома е заболяване, което обикновено се проявява в най-бедните страни поради лоша хигиена и лошо хранене, което причинява разрушаването на устата и лицето, започвайки с появата на малка рана в устата, която се разпространява към останалите тъкани на устата и костите.
Това заболяване все още не се лекува, причинявайки смърт в повечето случаи, освен ако не бъде открито рано и инфекцията може да бъде спряна с добра хигиена и прилагане на антибиотици.
Какви са признаците и симптомите?
Първите признаци и симптоми, които обикновено се появяват при хората с тази болест, са малка рана в устата, обикновено в гингивата, която се разпространява и поражда некротизиращ улцерозен гингивит.
Номата се разпространява много бързо, което води до разрушаване на тъканите и костите на устата и евентуално перфориране на твърдите тъкани и кожата на лицето, което води до смърт, обикновено причинено от сепсис. Има няколко етапа на заболяването, които са изброени в следната таблица:
| Фаза на заболяването | Признаци и симптоми |
|---|---|
| Предупредителен знак: Прост гингивит | Червени и подути венци, които кървят при докосване или при четкане. |
| Стадий на остра некротизираща гингивит | Лош дъх, болезнени рани в венците, които спонтанно кървят, излишно производство на слюнка. |
| Етап на едем | Оток на лицето, затруднено хранене, лош дъх, разпространение на рани и болки в устните и бузите, висока температура, повишена слюнка и анорексия. |
| Гангрена сцена | Унищожаването на тъканите на устата, наличието на добре очертана лезия с черен център и разрушаване, оставяне на дупка в лицето, синкаво обезцветяване по бузите и устните, затруднено хранене, пиърсинг на бузата с излагане на зъби и кости и анорексия. |
| Лечебна фаза | Зачервяване на челюстите, загуба на зъби с излагане на костната структура, затруднено хранене и започване на лечение |
| Последователен стадион | Обезглавяване, затруднено придвижване на устата и говорене, загуба на зъби, затруднено хранене, изпускане на слюнка и изместване на зъбите. |
Възможни причини
Все още не е ясно кои микроорганизми, отговорни за причиняването на това заболяване, но е известно да се разпространяват поради лоша хигиена на устната кухина, недохранване и отслабване на имунната система, са по-чести при деца между 2 и 6 години.
Други причини, които могат да бъдат в основата на Нома, са наличието на други заболявания като морбили, малария или HIV инфекция, например, които правят децата по-податливи на разпространение на болестта.
Как се извършва лечението?
Все още няма лечение за напредналата болест и затова е много важно да се направи ранна диагностика, веднага след появата на първите симптоми.
По този начин, при наблюдаване на устата на детето, ако има подути и червени венци, с кървене на допир или по време на четка, може да бъде знак за началото на Нома и в тези случаи трябва да се укрепи устната хигиена, варен или антисептичен еликсир, направете ежедневна диета с по-голямо количество протеин и направете добавка с витамин А.
Във фаза на остър некротизиращ гингит, горепосоченото лечение трябва да бъде подсилено с хранителни и антибиотични добавки, като амоксицилин и метронидазол, и прилагане на аналгетици и противовъзпалителни средства като аспирин или парацетамол.
Ако детето навлезе в едем, гангрена или лечебен стадий, антибиотиците трябва да се прилагат при по-високи дози, като амоксицилин и клавуланова киселина + гентамицин + метронидазол, бавно интравенозно или ампицилин + гентамицин + метронидазол, бавен интравенозен път. Препоръчително е да се използва хлорхексидинов еликсир 0, 2%, 3 пъти на ден. На етапа на гангрена, кетаминът може да се приложи интрамускулно, за да се намали болката.
Освен това, ако е възможно, детето може все още да се промива ежедневно с хлорхексидинов еликсир, да приема фолиева киселина, желязо, аскорбинова киселина и добавки от витамин В, да третира предшестващи заболявания, да осигурява адекватно хранене, коригиране на дехидратацията, извършване на обеззаразяване и контролиране на кървенето. В по-късните етапи, ако детето оцелее, препоръчително е да се извърши физиотерапия, така че тя да може да отваря и затваря устата си, да извлича свободни зъби, да извършва операции за възстановяване на лицето и да осигурява психологическа подкрепа.
