Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което причинява усиленото производство на хормона РТН, освободен от паращитовидните жлези, които се намират в шията зад щитовидната жлеза.
Хормонът ПТХ помага да се поддържат нивата на калция в кръвта и за това основните му ефекти включват ребасорбция на калций в бъбреците, по-голяма абсорбция на калций от диетата в червата, както и отстраняване на калций, съхраняван в костите, в кръвта.
Хиперпаратиреоидизмът може да възникне по 3 начина:
- Първичен хиперпаратиреоидизъм : възниква, когато заболяване на самия паратироид причинява свръхсекреция на хормона pTH, главно поради аденом или хиперплазия на тези жлези:
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм : възниква поради нарушение на метаболизма на организма, което стимулира паратироидните хормони, особено поради бъбречна недостатъчност, което води до намаляване на нивата на калций и фосфор в кръвообращението;
- Третичен хиперпаратироидизъм : това е по-рядко и възниква след известно време на вторичен хиперпаратироидизъм, когато паратироидите започват да отделят повече ПТХ сами.
Когато се идентифицира, хиперпаратиреоидизмът трябва да бъде лекуван незабавно, тъй като може да има отрицателни последици, като отслабване на костите, повишаване на риска от фрактури. В допълнение, излишъкът от калций в кръвта може да доведе до промени във функционирането на мускулите, камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други сърдечно-съдови проблеми.
Това заболяване се излекува, когато се извършва операция за отстраняване на жлезата, но преди това могат да се посочат лекарства, които могат да бъдат използвани за контрол на симптомите.
Основни симптоми
Някои от най-честите признаци и симптоми при хиперпаратиреоидизъм са:
- Костите са крехки и имат по-голям риск от фрактури;
- Мускулна слабост;
- Развитие на бъбречни камъни;
- Повишено желание за уриниране;
- Постоянна болка в корема;
- Прекомерна умора;
- Проблеми с паметта;
- Гадене, повръщане и загуба на апетит.
Хиперпаратиреоидизмът не винаги причинява симптоми, особено в най-ранните стадии, така че е често срещано заболяване да се идентифицира при рутинни кръвни тестове, които показват промени в нивата на калций в кръвта.
Как да диагностицираме
Диагнозата на хиперпаратиреоидизма се прави с дозировката на хормона РТН, която се увеличава при всички видове болести. След това ендокринологът ще поиска други тестове, които да помогнат да се идентифицира причината за проблема, като например дозата на калций, която е повишена в първичния и намаления вторичен хиперпаратиреоидизъм и например тестове като калций и фосфор в урината.
Рентгеновите изследвания също могат да помогнат за идентифициране на болестта, тъй като тя показва кости с деминерализация и остеопороза. В по-напреднали случаи този преглед може да покаже образуването на разкопки и разпространение на тъкани и съдове в костите, което е известно като "кафяв тумор".
Освен това, изобразяването на областта на шията с ултразвук, сцинтиграфия или ЯМР, например, може да помогне за идентифициране на промените в паращитовидните жлези.
Как се извършва лечението?
Първата стъпка в лечението на първичен хиперпаратиреоидизъм е корекцията на калциевите нива, които, ако се променят значително, могат да бъдат основната причина за симптомите. За тази цел има няколко различни варианта, които включват хормонално заместване, направено специално при жени след менопаузата, защото замяната на някои хормони помага да се поддържат нивата на калция в костите. Бисфосфонатите също помагат да се увеличи натрупването на калций в костите чрез понижаване на свободния калций в кръвта. Проверете другите причини за излишния калций в кръвта и как да го лекувате.
Хирургията може да се посочи и в случай на първичен хиперпаратироидизъм, тъй като премахва засегнатите жлези, лекувайки болестта. Има обаче някои рискове, като увреждане на нервите, което контролира вокалните акорди или значително намаляване на нивата на калция.
В случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм е необходимо да се направи правилно наблюдение и лечение на бъбречната недостатъчност, възстановяване на нивата на витамин D и калций, които са намалени. Калцимичните лекарства имат калций-подобен ефект, причинявайки на жлезите да произвеждат по-малко хормони. Пример за тези средства за защита е cinacalcete.
