Портална хипертония

Порталната хипертония е повишаване на налягането във вените, които носят кръв от коремните органи до черния дроб, което може да доведе до усложнения като варицели на хранопровода, хемороиди, разширена далака и асцит. Това обикновено е заболяване, дължащо се на цироза или шистозомиаза.

Когато налягането в тези вени е по-голямо или равно на 10 mmHg, то се характеризира като портална хипертония.

Симптоми на портална хипертония

Признаците и симптомите на порталната хипертония са както следва:

• Асцит: причинени от натрупването на течност, идваща от черния дроб до коремната област, което води до разширение на корема;
• Поява на хемороиди;
• Кървене от езофагеални варици с или без кръв във фекалиите;
• Варикозни вени в хранопровода и стомаха;
• Разширяване на слезката;
• Недостиг на черния дроб, особено при пациенти с цироза;
• Разширени вени;
• Подути крака.

Причини за портална хипертония

Причините за портална хипертония са свързани с увеличаването на съпротивлението навсякъде по порталната система и поради това са разделени на:

• Запушвания преди кръвта да достигне до черния дроб : причинена от тромбоза на слезката вена или тромбоза на порталната вена;
• Обструкции в черния дроб : причинени от цироза, шистозомиаза, саркоидоза, вродена чернодробна фиброза или алкохолна фиброза;
• Запушвания след преминаване на кръвта през черния дроб : причинени от дясна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит или синдром на Budd-Chiari.

Диагностика на порталната хипертония

Диагнозата на порталната хипертония се извършва чрез:

• Дозиране на чернодробната функция;
• Ендоскопия на хранопровода и стомаха;
• Ултразвуково изследване на черния дроб и порталната венозна система;
• Доплер на порталната вена и сливната вена;
• Чернодробна биопсия.

Лечение на портална хипертония

Лечението на порталната хипертония може да се направи чрез медикаменти или хирургия. Нехирургичното лечение има за основна цел да намали налягането в системата на вратата и се основава на приема на следните лекарства:

• Бета-блокери като пропранолол, надолол, изосорбид мононитрат;
• Вазоконстриктори като вазопресин;
• Вазодилатори като нитроглицерин;
• Соматостатин като октреотид или терлипозин.

Хирургичното лечение се основава на следните процедури:

• Шунт: е отклоняване на кръвния поток за понижаване на кръвното налягане;
• Чернодробна трансплантация: посочена на мястото на "шънт", ако има признаци на чернодробна недостатъчност и цироза;
• Ендоскопска склероза: за лечение на езофагеални варици за предотвратяване на кървене.

Сегментална портална хипертония

Сегментната портална хипертония е пречка за кръвообръщението в сливната вена, която е кръвоносен съд, който изцежда кръв от далака, причинявайки разширени вени в стомаха и хранопровода. Обикновено се появява в резултат на тромбоза, хроничен панкреатит или рак на панкреаса. Лечението се основава на пълно или частично отнемане на далака.