Пиелонефритът е инфекция на пикочните пътища, обикновено причинена от бактерии, идващи от пикочния мехур, които поразяват бъбреците, причинявайки възпаление. Тези бактерии обикновено присъстват в червата, но поради някакво състояние те могат да пролиферират и да достигат до бъбреците.
Това възпаление е по-често при кърмачета на възраст под една година, жени, поради по-голямата близост между ануса и уретрата и при мъжете с доброкачествена хиперплазия на простатата, тъй като има увеличение на задържането на урина.
Пиелонефритът може да бъде класифициран като:
- Остър пиелонефрит, когато инфекцията възниква внезапно и интензивно, изчезва след няколко седмици или дни;
- Хроничен пиелонефрит, който се характеризира с рецидивиращи бактериални инфекции и които не са добре излекувани, което води до продължително възпаление на бъбреците и сериозни наранявания, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност.
Основни симптоми
Най-характерните симптоми на пиелонефрит са болка в лумбалния и бъбречния колики. Другите симптоми са:
- Болка и изгаряне при уриниране;
- Постоянно желание да уринирам;
- Урина с лоша миризма;
- треска;
- гадене;
- Урина замъглена.
В допълнение, при изследването на урината се установява наличието на множество бактерии и левкоцити в допълнение към наличието на кръв в някои случаи. Вижте какви са симптомите на инфекция на пикочните пътища.
В допълнение към острите и хроничните форми, пиелонефритът може да бъде наречен емфиземмат или ксантогрануломат, в зависимост от възникналите симптоми. При емфиземния пиелонефрит има натрупване на газове, продуцирани от бактериите, присъстващи в бъбреците, които са по-чести при диабетици, докато ксантогрануломатозният пиелонефрит се характеризира с интензивно и постоянно възпаление на бъбрека, което води до неговата унищожаване.
Пиелонефрит при бременност
Пиелонефритът по време на бременност обикновено се дължи на продължителна инфекция в пикочния мехур, обикновено причинена от бактерии или гъби като Candida albicans .
По време на бременност, бъбречните инфекции са често срещани, тъй като повишаването на нивата на хормоните като прогестерон води до отпускане на уринарния тракт, улеснявайки навлизането на бактерии в пикочния мехур и неговото размножаване. Когато инфекцията не се диагностицира или лекува, микроорганизмите се размножават и започват да се увеличават в пикочните пътища, достигайки до бъбреците и причинявайки възпаление.
Лечението на пиелонефрит при бременност може да се направи с антибиотици, като амоксицилин, които нямат ефект върху развитието на бебето.
Как се извършва лечението?
Лечението на пиелонефрит обикновено се извършва с антибиотици като амоксицилин или ципрофлоксацин и трябва да започне възможно най-скоро, за да се предотврати увреждането на бъбреците и да се предотврати разпространението на бактерии в кръвообращението, причинявайки септицемия. Аналгетици и противовъзпалителни средства могат да се използват за облекчаване на болката.
Когато пиелонефритът се причинява от запушване или малформация на бъбреците, може да е необходима операция за отстраняване на проблема.
Остър пиелонефрит, когато не се лекува, може да благоприятства появата на септицемия, бъбречен абсцес, бъбречна недостатъчност, хипертония и хроничен пиелонефрит. В случай на хроничен пиелонефрит, тежко увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност, в допълнение към употребата на антибиотици, може да се наложи диализа всяка седмица да се филтрира кръвта.
Как се прави диагнозата?
Диагнозата на пиелонефрит се извършва от уролог чрез оценка на симптомите на пациента, физическо изследване като палпиране на лумбалния участък и изследване на урината, за да се установи наличието на урина в кръвта, левкоцитите и бактериите. Може да се извършат ултразвук, рентгеново изследване и компютърна томография, за да се потвърди диагнозата.
Урокултурата и антибиограмата могат също да бъдат поискани от лекаря, за да се идентифицира причинителят на пиелонефрит и да се установи най-добрата линия на лечение. Разберете как е направена урокултурата.
Пиелонефритът може да бъде объркан с уретрит и цистит, тъй като те са всички инфекции на пикочните пътища. Пиелонефритът обаче отговаря на инфекция, която достига до бъбреците, докато при цистит бактериите достигат до пикочния мехур, а при уретрит - уретрата. Научете какво е уретритът и как да го лекувате.
