Мегаколон е дилатацията на дебелото черво, придружена от трудности при елиминиране на изпражненията и газовете, причинени от лезии в нервните окончания на червата. Това може да е следствие от вродено заболяване на бебето, известно като болест на Hirschsprung, или може да се придобие през целия живот, дължащо се например на болестта на Chagas.
Друга форма на мегаколон е остра и тежка чревна възпаление, наречена токсичен мегаколон, която обикновено се развива от хора с възпалително заболяване на червата, причиняващо интензивно разширяване на червата, повишена температура, бърз сърдечен ритъм и риск от смърт.
При загуба на контракции и движения на червата при тази болест се появяват признаци и симптоми като запек, която се влошава с течение на времето, повръщане, подуване на корема и болка в корема. Макар че няма лек, мегаколонът може да бъде лекуван според причината и се състои в облекчаване на симптомите, използване на лаксативи и чревна промивка или извършване на операция за отстраняване на засегнатата част от червата, коригиране по-категорични промени.
Признаци и симптоми
Поради нарушение на способността за движение на червата, признаците и симптомите на мегаколон включват:
- Зачервяване на запек или запек се влошава с течение на времето и може да стигне до пълното отстраняване на изпражненията и газовете;
- Необходимост от евакуация на лаксативи или чревна промивка;
- Коремни отоци и дискомфорт ;
- Гадене и повръщане, които могат да бъдат сериозни и дори да премахнат съдържанието на изпражненията.
Интензитетът на тези симптоми варира в зависимост от тежестта на заболяването, поради което симптомите могат да бъдат забелязани в първите дни от живота, както в случая на вроден мегаколон, или могат да бъдат доказани след месеци или години на появата на заболяването, случай на придобит мегаколон, тъй като болестта прогресира бавно.
Основни причини
Мегаколонът може да се появи от различни причини, които могат да възникнат от раждането или са придобити през целия си живот. Най-честите причини са:
1. Вродени мегаколон
Това заболяване, известно като болест на Hirschsprung, е заболяване, което вече е родено с бебето поради недостатъчност или отсъствие на нервни влакна в червата, което възпрепятства правилното му функциониране за елиминиране на изпражненията, които се натрупват и причиняват симптоми.
Това заболяване е рядко, причинено от генетични промени, а симптомите вече могат да възникнат от първите няколко часа или дни след раждането. Въпреки това, ако промените и симптомите са леки, може да отнеме седмици или месеци, за да се идентифицира правилно болестта и в тези случаи е обичайно за бебето да има забавяне на растежа поради по-нисък капацитет на абсорбция на хранителните вещества храна.
Как да потвърдим, че диагнозата на вродения мегаколон се извършва чрез наблюдение на симптомите на детето от лекаря, физически преглед, освен искане на изпити като рентгенография на корема, непрозрачна клизма, аноректална манометрия и ректална биопсия, които потвърждават заболяването,
Как да се лекувате : Първоначално може да се направи временна операция на колостомия, за да се позволи на бебето да изхвърли изпражненията през малка торбичка, която е залепена за корема. След това се планира окончателна хирургия, на възраст около 10-11 месеца, с отстраняване на нарушената чревна част и преструктуриране на чревния транзит.
2. Мегаколон придобит
Основната причина и мегаколон, придобит, е болестта на Чага, състояние, известно като хигазов мегаколон, което се случва поради крайни нервни окончания, причинени от инфекция от протозоания Trypanosoma cruzi, предаван от ухапването на бръснатия насекоми.
Други причини за дилатация и спиране на функционирането на червата, придобити през целия живот, са:
- Церебрална парализа;
- Диабетна невропатия;
- Увреждания на гръбначния мозък;
- Ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, феохромоцитом или порфирия;
- Промени в кръвните електролити, като недостиг на калий, натрий и хлор;
- Системни заболявания като склеродермия или амилоидоза;
- Чревни белези, причинени от лъчетерапия или чревна исхемия;
- Хронична употреба на запечатани лекарства, като антихолинергични и антиспазматични лекарства или лаксативи;
Мегаколона може също да бъде от функционален тип, където точната причина не е известна, но вероятно е причинена от хроничен и тежък чревен запек, който не се лекува правилно и се влошава с течение на времето.
Как да потвърдим : Да се диагностицира придобит мегаколон, оценка на гастроентеролога или колопротетолог, който ще анализира клиничната история и физическия преглед и да поиска тестове като рентгеново изследване на корема, непрозрачна клизма и в случай на съмнения относно причината на заболяването, чревна биопсия, позволяваща потвърждаване.
Как да се лекуваме : Лечението се прави, за да се позволи елиминирането на изпражненията и газовете през червата и може първоначално да се направи с помощта на лаксативи като лактоза или бисакодил, например, и чревна промивка, когато симптомите са интензивни и с малко подобрение, операцията е планирана за отстраняване на засегнатата част от червата от колопротетолога.
3. Токсичен мегаколон
Токсичният мегаколон е остро и тежко усложнение на някакъв вид чревно възпаление, особено в случаите на болест на Крон или улцерозен колит, въпреки че може да бъде свързано с всеки вид колит, дължащо се на чревно усукване, дивертикулит, чревна исхемия или обструкция, дължаща се на рак на дебелото черво.
По време на снимката на токсичен мегаколон има интензивна дилатация на червата, която има бърза, сериозна еволюция и причинява риск от смърт поради силното възпаление, което се случва в организма. Освен това има признаци и симптоми като температура над 38, 5 ° С, сърдечна честота над 120 удара в минута, излишък на бели кръвни клетки в кръвта, анемия, дехидратация, умствено объркване, променени кръвни електролити и спад на кръвното налягане.
Как да потвърдим : Потвърждението на токсичния мегаколон се извършва чрез медицинска оценка чрез анализ на рентгеновия рентгенов апарат, който показва интестинална дилатация с ширина по-голяма от 6 см, физическо изследване и клинични признаци и симптоми.
Как да се лекува : Лечението е насочено към контролиране на симптомите, замяна на кръвни електролити, използване на антибиотици и други лекарства за намаляване на чревното възпаление, като кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Въпреки това, ако състоянието продължава да се влошава, операцията за пълно отстраняване на червата може да бъде показана като начин за елиминиране на възпалението и да позволи възстановяване на засегнатото лице.
