Болничната инфекция се определя като всяка инфекция, придобита по време на хоспитализацията на пациента, и може да се прояви по време на хоспитализация или след освобождаване от отговорност, стига тя да е свързана с хоспитализация или болнични процедури.
Придобиването на инфекция в болницата не е необичайно, тъй като това е среда, в която много хора са болни и на антибиотици. По време на периода в болница, някои от основните фактори, които причиняват инфекцията, са:
- Дисбаланс на бактериалната флора на кожата и на организма, обикновено поради употребата на антибиотици;
- Да падне в защитата на имунната система на хоспитализирания човек, както от болестта, така и от употребата на лекарства;
- Провеждат се инвазивни процедури като преминаване на катетри, преминаване на сонди, биопсии, ендоскопии или хирургични операции, например, които нарушават бариерата за защита на кожата.
Обикновено микроорганизмите, които причиняват болничната инфекция, не причиняват инфекции в други ситуации, защото се възползват от околната среда с няколко безвреден бактерии и спада в резистентността на пациента да се установи. Въпреки това болничните бактерии често развиват сериозни и трудни за лечение инфекции, тъй като те са по-устойчиви на антибиотици, така че като цяло е необходимо да се използват по-мощни антибиотици за лечение на този вид инфекция.
Как се извършва контролът?
В Бразилия, Министерството на здравеопазването и Anvisa определят, че всяка среда за здравни грижи има определена грижа за предотвратяване на болничната инфекция. В болницата трябва да има Комисия за контрол на инфекциите в болниците (CCIH), съставена от група здравни специалисти, като лекари и медицински сестри, които отговарят за изучаването на източниците и причините за за да се намали броят на инфекциите.
Важните дейности на CCIH могат да бъдат разделени на:
- Разработване на стандарти и практики за почистване и дезинфекциране на околната среда, установяване честотата, вида на дезинфектанта, особено в критични области като детски градини, хирургически центрове или интензивно отделение за интелигентно лечение, например;
- Определяне на правила за пациентите, посетителите и специалистите за намаляване на риска от инфекции като ограничаване броя на посетителите, установяване на стандарти и обучение за хигиена, събиране на изпити, прилагане на лекарства, обличане или приготвяне на храна, например ;
- Стимулиране на хигиенните мерки, главно на ръцете, които са от основните носители на предаване на микроорганизми, с често измиване или с употребата на алкохолен гел;
- Насоки за правилната употреба на антибиотици, предотвратяващи неправилното им предписване и увеличаване на разпространението на резистентни бактерии;
- Ръководство за употребата на химикали за отстраняване на микроорганизми, като например микробициди, дезинфектанти, антисептици, почистващи средства;
- Провеждане на наблюдение на случаи на инфекция, разбиране на причините и разработване на форми на превенция.
За да се намали степента на инфекция в болница, трябва да се положат основни грижи с всички пациенти, независимо от тяхната диагноза и лечение.
Освен това е важно да се насърчава освобождаването от болница винаги, когато е възможно, като се избягва дългосрочен престой в болница, тъй като шансовете за инфекция нарастват с течение на времето.
Видове болнични инфекции
Болничната инфекция може да се придобие на няколко места в тялото, като най-често срещаните видове са:
1. Пневмония
Пневмонията, придобита в болница, обикновено е тежка и по-често при хора, които са легнали, дехидратирани или имат затруднения при преглъщане поради риск от аспирация на храна или слюнка. Някои често срещани бактерии при този вид пневмония са Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma плюс някои видове вируси.
- Симптоми : болка в гърдите, кашлица с жълтеникаво или кърваво изпускане, треска, умора, липса на апетит и недостиг на въздух.
2. Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на болни от пикочните пътища се улеснява от използването на катетър по време на хоспитализацията, въпреки че всеки може да го развие. Някои от най-засегнатите бактерии в тази ситуация включват Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis и гъби, като Candida.
- Симптоми : болка или изгаряне при уриниране, болка в корема, кървене от урината, треска.
3. Кожна инфекция
Кожните инфекции са много чести поради приложението на инжекции и венозни достъпи до медикаменти или колекции от изпити, хирургически или биопсични белези или образуване на спазми. Някои от микроорганизмите, участващи в този тип инфекция, са Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus или Staphylococcus epidermitis .
- Симптоми : Може да има област на зачервяване и подуване на кожата, със или без наличие на блистери. Обикновено сайтът е болезнен и горещ и може да има гнойни и неприятни миризми.
4. Кръвна инфекция
Инфекцията на кръвта се нарича септицемия и обикновено възниква след инфекция от част от тялото, което се разпространява чрез кръвообращението. Този тип инфекция е тежък и ако не се лекува бързо, може бързо да причини органна недостатъчност и риск от смърт. Всеки от микроорганизмите на инфекциите може да се разпространи в кръвта, а някои от най-честите са Е. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis или Candida, например.
- Симптоми : треска, студени тръпки, спад на налягането, слабо сърцебиене, сънливост.
Съществуват и редица други по-рядко срещани видове нозокомиални инфекции, които засягат различни области на тялото, като например устната кухина, храносмилателния тракт, гениталиите, очите или ушите. Всяка болнична инфекция трябва да се идентифицира бързо и да се лекува с мощни антибиотици, за да се предотврати появата й на тежка и животозастрашаваща за човека, така че при наличието на признаци или симптоми на тази ситуация трябва да се докладва на отговорния лекар.
Някои от тези бактерии могат да развият резистентност към по-голямата част от антибиотиците и са известни като превъзходни микроби. Научете как използването на неподходящи антибиотици е източникът на превъзходните и как да се лекувате.
Кой има по-голям риск
Всеки може да развие болнична инфекция, но тези с по-голяма крехкост на имунитета са изложени на по-голям риск, като:
- възрастни хора;
- Новородените;
- Хора с нарушен имунитет поради заболявания като СПИН, пост-трансплантация или имуносупресивни лекарства;
- Захарният диабет е слабо контролиран;
- Хората, които са легнали или имат промяна в съзнанието, защото представляват по-висок риск от аспирация;
- Съдови заболявания с нарушение на кръвообращението, тъй като възпрепятства окисляването и цикатризацията на тъканите;
- Пациенти, нуждаещи се от инвазивни устройства, като катетеризация на урината, вмъкване на венозен катетър, използване на вентилация на устройството;
- Изпълняващи операции.
В допълнение, колкото по-дълго е времето за хоспитализиране, толкова по-голям е рискът от придобиване на болнична инфекция, тъй като има по-голям шанс за излагане на рисковете и на отговорните микроорганизми.
