Централната венозна катетеризация е медицинска процедура, която се провежда, за да се улесни лечението на пациентите, особено в ситуации като нуждата от вливане на големи количества течности в кръвта, използване на дългосрочен венозен достъп, по-добро хемодинамично наблюдение и инфузия на кръвта или парентерално хранене, например, изискващи по-безопасен достъп до кръвоносни съдове.
Централният венозен катетър има дължина и ширина, по-големи от обикновените периферни отвори, използвани във вените на места като рамото, и са предназначени да бъдат въведени в големи вени на тялото, като например подклавиан, разположени в гръдния кош, в шията или в бедрената кост, разположена в ингвиналния участък.
Обикновено тази процедура обикновено се посочва в интензивно отделение или в аварийни ситуации и трябва да се направи от лекар, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето му е необходимо да се грижите за кърменето, за да наблюдавате и предотвратите усложнения като инфекции или кървене.
За какво е това?
Основните индикации за централния венозен достъп включват:
- Улеснява поддържането на венозния достъп за дълги периоди, като избягва множество пробиви;
- Вливайте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи;
- Прилагайте лекарства, които могат да причинят дразнене, когато се появят екстравазация от периферна венозна връзка, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев бикарбонат и калций;
- Позволява хемодинамично наблюдение, като измерване на централното венозно налягане и събиране на кръвни проби;
- За извършване на хемодиализа, при аварийни ситуации или когато артериовенозна фистула все още не е инсталирана. Разберете как се прави хемодиализата и кога е посочена;
- Преливане на кръв или кръвни съставки;
- Улеснява лечението на химиотерапията;
- Оставя се парентерално хранене, когато не е възможно да се хранят през стомашно-чревния тракт.
Извършването на централен венозен достъп трябва да се погрижи за намаляване на риска от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаите на инфекция или деформации на мястото за пробиване, промени в коагулацията на кръвта или когато има сериозен риск от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.
Как се прави
За да се извърши централна венозна катетеризация, е необходимо пациентът, който обикновено лежи на носилка, да бъде поставен. След това лекарят ще определи точното местоположение на пункцията и площта и заобикалящата ви кожа ще бъдат почистени, за да се премахне инфекцията.
Освен това лекарят и персоналът трябва внимателно да се измиват ръчно и да са оборудвани с оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа престилка и стерилни полета.
Най-често използваната техника за извършване на централна венозна катетеризация се нарича техниката на Seldinger. За тази цел, в допълнение към защитното оборудване, като материали трябва да се използват торбичките и оборудването на серум, анестезия, стерилна марля, скалпел и централен катетър, съдържащ игла, направляваща жица, дилататор и венозен катетър. игла и конец за закрепване на катетъра към кожата.
Понастоящем някои лекари също така избират да използват ултразвук, за да направляват поставянето на катетъра и да намалят риска от усложнения.
Също така е важно да се помни, че тъй като това е инвазивна процедура, е необходимо да се информира и получи съгласието на пациента за неговото изпълнение, освен в случай на спешност или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.
Видове централен венозен достъп
Централната венозна катетеризация може да се извърши по 3 начина, според вената, избран за пробиване:
- Век подклавиан;
- Вътрешна сърдечна вена;
- Фемурна вена.
Изборът на тип венозен достъп се извършва от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, всички от които са ефективни, имат предимства и недостатъци. Например, при пациенти, които са имали гръдна травма или се нуждаят от кардиопулмонална реанимация, е показана пункция на феморалната вена, докато достъпите с югуларни или субклавични вени имат по-малък шанс за заразяване.
Проверете за други видове катетеризация, които може да са необходими.
Възможни усложнения
Централният венозен достъп може да причини някои усложнения като кървене, посиняване, инфекция, перфорация на белия дроб, аритмия или венозна тромбоза.
