Системна епидермална некролиза или НЕТ е рядко кожно заболяване, характеризиращо се с наличие на лезии в цялото тяло, което може да доведе до постоянен пилинг на кожата. Това заболяване се дължи главно на употребата на лекарства като алопуринол и карбамазепин, но може да бъде и резултат от бактериални или вирусни инфекции.
НЕТ е болезнено и може да бъде фатално до 30% от случаите, така че веднага щом се появят първите симптоми, е важно да видите дерматолог, за да може диагнозата да бъде потвърдена и лечението да започне.
Лечението се извършва в отдела за интензивно лечение и се извършва главно със суспендирането на лекарството, което причинява заболяването. В допълнение, поради излагане на кожата и лигавицата, се вземат превантивни мерки за избягване на болнични инфекции, което може допълнително да компрометира клиничното състояние на пациента.
Симптомите на NET
Най-характерният симптом на токсична епидермална некролиза е кожните лезии в повече от 30% от тялото, които могат да кървят, отделят течности, благоприятстват дехидратацията и инфекциите.
Основните симптоми са подобни на грип, като:
- неразположение;
- Висока температура;
- кашлица;
- Болка в мускулите и ставите.
Тези симптоми обаче изчезват след 2 до 3 дни и са последвани от:
- Кожни обриви, които могат да кървят и да бъдат болезнени;
- Области на некроза около лезиите;
- Десквамация на кожата;
- Възникване на мехурчета;
- Промяна в храносмилателната система поради наличието на лигавични лезии;
- Болки в устата, гърлото и ануса, по-рядко;
- Оток на очите.
Лезиите на токсична епидермална некролиза се срещат в цялото тяло, за разлика от синдрома на Стивънс-Джонсън, който въпреки същите клинични прояви, диагноза и лечение, лезиите са по-концентрирани в багажника, лицето и гръдния кош. Научете повече за синдрома на Стивънс-Джонсън.
Основни причини
Токсичната епидермална некролиза е причинена главно от лекарства като алопуринол, сулфонамид, антиконвулсанти или антиепилептици, като например карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Освен това хората, които имат автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или са компрометирали имунната система като СПИН, са по-склонни да имат кожни лезии, характерни за некролиза.
Освен че са причинени от медикаменти, могат да възникнат кожни лезии поради инфекции от вируси, гъби, протозои или бактерии и наличието на тумори. Това заболяване може да бъде повлияно и от напреднала възраст и генетични фактори.
Как се извършва лечението?
Лечението на токсична епидермална некролиза се извършва в интензивното отделение за изгаряния и се състои в елиминирането на лекарството, което се използва от пациента, тъй като обикновено НЕТ е резултат от нежелани реакции към определени лекарства.
В допълнение, заместването на течности и електролити се губи поради екстензивни кожни лезии чрез инжектиране на серум във вената. Ежедневната грижа за лезиите от медицинска сестра също се извършва, за да се избегнат кожни или генерализирани инфекции, които могат да бъдат много сериозни и да компрометират здравето на пациента.
Когато лезиите стигат до лигавицата, храната може да стане трудна за човека и следователно храната се прилага интравенозно, докато мукозните мембрани се възстановят.
За да се намали дискомфортът, причинен от нараняванията, могат да се направят компреси от студена вода или използването на неутрални кремове, които спомагат за хидратацията на кожата. В допълнение, Вашият лекар може също да препоръча използването на антиалергични, стероидни или антибиотични средства, например ако НЕТ се причинява от бактерии или ако пациентът е придобил инфекция вследствие на заболяването и може да влоши клиничната картина.
Как се прави диагнозата?
Диагнозата се прави главно въз основа на характеристиките на лезиите. Няма лабораторен тест, който да показва кое лекарство е отговорно за болестта, а тестовете за стимулиране не са показани в този случай, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването. Поради това е важно лицето да информира лекаря, ако има някаква болест или ако използва някакви лекарства, така че лекарят да може да потвърди диагнозата на заболяването и да идентифицира причинителя.
Освен това, за да се потвърди диагнозата, лекарят обикновено изисква биопсия на кожата, кръвна картина, микробиологични кръвни тестове, урина и секреция на рани, за да проверят за всяка инфекция и дозировката на някои фактори, отговорни за имунния отговор.
