Неврогенният пикочен мехур е невъзможността да се контролира действието на уриниране, дължащо се на дисфункция на пикочния мехур или уринарния сфинктер, която може да има различни причини, вариращи от промени в нервите, които пречат на правилното функциониране на мускулите в региона, както и ситуации, дразнят региона, като например хормонални промени, възпаление на пикочния мехур или инфекции, например.
Неврогенният пикочен мехур може да бъде или да не бъде излекуван, което е определено след оценка от уролог, което определя причините за него и определя дали то е от типа:
- Хипоактивен : когато мускулите не могат да се свиват в точното време;
- Хиперактивен : когато има прекомерно свиване на мускулите и неволна загуба на урина.
От типа на пикочния мехур, лекарят може да определи сред възможностите за лечение, които включват употребата на лекарства като например оксибутинин, толтеродин или ботулинов токсин, например, в допълнение към физиотерапията, използването на катетър на пикочния мехур или хирургия.
Основни симптоми
В неврогенния пикочен мехур има промяна в нервите, които контролират мускулите, които включват пикочния мехур или сфинктера на урината, които не могат да се отпуснат или да се свият в точното време.
По този начин човекът с тази промяна губи способността си да уринира по координиран начин, според неговата воля. В зависимост от вида на промените неврогенният пикочен мехур може да бъде:
Хиперактивен пикочен мехур
Той също така е известен като спастичен пикочен мехур или нервен пикочен мехур, тъй като пикочния мехур се договаря неволно, като по този начин причинява неочаквани и неподходящи моменти на загуба на урина.
- Симптоми : инконтиненция на урината, често и ниско уриниране, болка или изгаряне в областта на пикочния мехур, загуба на контрол върху способността за уриниране.
Свръх активният пикочен мехур е по-често при жените и може да бъде стимулиран от хормонални промени в менопаузата или от разширяване на матката при бременност. Научете повече подробности за това как да идентифицирате свръхактивния пикочен мехур.
2. Хипоактивен пикочен мехур
Също така е известно като спусък на пикочния мехур, тъй като пикочният мехур не е в състояние доброволно да се свие, или сфинкът не може да се отпусне, което води до съхранение на урина, без да може да го елиминира правилно.
- Симптоми : Усещането, че пикочният мехур не е напълно изпразнен след уриниране, капене след уриниране или неволно изтичане на урина. Това увеличава шансовете за инфекция на пикочните пътища и увреждане на бъбречната функция, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.
Възможни причини
Причините за неврогенния пикочен мехур могат да бъдат:
- Дразнене на пикочния мехур поради инфекция на пикочния мехур или хормонални промени, като менопауза;
- Генетични промени, както се наблюдава при миеломингоцеле;
- Неврологични обратими заболявания като невроцистицеркоза или невроешистозомия;
- Компресиране на нервната област на лумбалната област чрез дискова херния;
- Инцидент, който уврежда гръбначния стълб, причинявайки параплегия или тетраплегия;
- Дегенеративни неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Паркинсон;
- Пост-ударно неврологично засягане;
- Периферни неврологични заболявания, дължащи се на диабет;
- Загуба на еластичност на пикочния мехур, причинена от възпаление, инфекции или неврологични промени като цяло.
При мъжете увеличената простата може да имитира много неврогенни симптоми на пикочния мехур, което е важна обратима причина за промяна на функцията на пикочната система.
Как да потвърдите диагнозата
За да се диагностицира неврогенен пикочен мехур, урологът ще оцени клиничната история на пациента, подробностите на симптомите и физическия преглед, в допълнение към искането на тестове, които могат да наблюдават функционирането на пикочните пътища, като ултразвуково изследване, контрастна рентгенография, уретроцистография и уродинамичен преглед, за да се оцени свиването на уринарните мускули по време на уриниране.
Как се извършва лечението?
Лечението на неврогенни пикочни мехури е сложно и може да включва:
- Използването на лекарства от типа на парасимпатиковия агонист, като бензенол хлорид, антимускарини, като оксибутинин (Retemic) или толтеродин, в допълнение към други средства, действащи върху невротрансмитери като глутамат, серотонин, норадреналин, допамин и гама-аминомаслена киселина ), използвани според всеки отделен случай;
- Ботулинов токсин (ботокс), който може да се използва за намаляване на спастичността на някои мускули;
- Прекъсване на сондата, което е катетърът на пикочния мехур, който може да се използва периодично от самия пациент (4 до 6 пъти на ден) и се отстранява след изпразване на пикочния мехур;
- Хирургия, която може да бъде подобряване на функционалността на пикочния мехур или отклоняване на урината до външен отвор (стомия), създаден в коремната стена;
- Физиотерапия, с упражнения за укрепване на тазовия под. Вижте как се извършва физиотерапията за уринарна инконтиненция.
Видът на лечението ще зависи от причината за заболяването, с оглед на неговото решение. Въпреки това, когато това не е възможно, лекарят може да посочи комбинация от лечения, за да подобри качеството на живот на човека, както и да избегне повтарящи се инфекции и бъбречни увреждания.
Гледайте в това видео как да направите упражненията за укрепване на тазовия под и избягвайте неврогенния пикочен мехур:
Има ли неврогенно лечение на пикочния мехур?
Неврогенният пикочен мехур може да бъде излекуван, когато е причинен от обратими причини, като инфекция на пикочните пътища или невроцистицеркоза, например, показващи подобрение след лечение.
Въпреки това, в много случаи неврогенният пикочен мехур няма лек, но лечението може да спомогне за подобряване на мускулния тонус, облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Затова е важно да имаме последващи действия с уролог, а в някои случаи и с невролог.
