Аортната стеноза е сърдечно заболяване, характеризиращо се със стесняване на аортната клапа, което затруднява помпането на кръв към тялото, което води до усещане за задух, гръдна болка и сърцебиене.
Това заболяване е причинено главно от стареенето и неговата по-тежка форма може да доведе до внезапна смърт, обаче, когато е диагностицирана рано, може да бъде лекувана с медикаменти и в тежки случаи чрез операция за заместване на аортната клапа. Научете за възстановяването след сърдечна операция.
Аортната стеноза е сърдечно заболяване, при което аортната клапа е по-тясна от нормалното, което затруднява помпането на кръв от сърцето до тялото. Това заболяване се причинява главно от стареенето и по-тежката му форма може да доведе до внезапна смърт, но когато бъде диагностицирана във времето, тя може да бъде лекувана чрез операция за заместване на аортната клапа.
Основни симптоми
Симптомите на аортна стеноза възникват главно в тежката форма на заболяването и обикновено са:
- Усещане за недостиг на въздух при физически упражнения;
- Затягането на гръдния кош се влошава през годините;
- Гръдна болка, която се влошава при усилие;
- Замаяност, слабост или замайване, особено при физически упражнения;
- Сърцебиене.
Диагнозата на аортна стеноза се извършва чрез клиничен преглед с кардиолога и допълнителни изследвания като рентгенография на гръдния кош, ехокардиограма или сърдечна катетеризация. Тези тестове, освен че идентифицират промените във функционирането на сърцето, също показват причината и тежестта на аортната стеноза.
Лечението на аортна стеноза се извършва чрез операция, при която недостатъчният клапан се заменя с нов клапан, който може да бъде изкуствен или естествен, когато е направен от свинска или говежда тъкан. Смяната на клапата ще доведе до правилното изпомпване на кръвта от сърцето до останалата част от тялото и симптомите на умора и болка ще изчезнат. Без операция пациентите с тежка или симптоматична аортна стеноза оцеляват средно 2 години.
Как се извършва лечението?
Лечението на аортна стеноза зависи от стадия на заболяването. Когато няма симптоми и заболяването е открито чрез изследвания, няма нужда от специфично лечение. Въпреки това, след появата на симптомите, единствената форма на лечение е операция за замяна на аортна клапа, при която дефектният клапан се заменя с нов клапан, нормализиращ разпределението на кръвта през тялото. Тази операция е показана главно при пациенти с тежка аортна стеноза, тъй като смъртността е висока. Ето опциите за лечение:
1. При хора без симптоми
Лечението на хора, които нямат симптоми, не винаги се извършва с операция.Това може да се направи с употребата на медикаменти и промени в начина на живот, като например избягване на конкурентни спортове и професионални дейности, които изискват усилени физически усилия. Лекарствата, използвани в тази фаза, могат да бъдат:
- За да се избегне инфекциозният ендокардит;
- За лечение на заболявания, свързани с аортна стеноза.
Пациенти, които не показват симптоми, които могат да бъдат показани за операция, ако имат много намален клапан, прогресивно намаляване на сърдечната функция или повишени промени в сърдечната структура.
2. При хора със симптоми
Първоначално, диуретици като фуроземид могат да се използват за контрол на симптомите, но единственото ефективно лечение за хора, които имат симптоми, е хирургическа намеса, тъй като лекарствата вече не са достатъчни за контролиране на заболяването. Има две процедури за лечение на аортна стеноза в зависимост от здравословното състояние на пациента:
- Подмяна на клапата чрез операция: стандартна отворена операция на гръдния кош, така че хирургът може да достигне до сърцето. Дефектният вентил се отстранява и се поставя нов клапан.
- Замяната на клапана с катетър: известна като TAVI или TAVR, при тази процедура дефектният клапан не се изтегля и новият клапан се имплантира върху стария, от катетър, поставен в бедрената артерия, в бедрото или от рязане направено близо до сърцето.
Замяна на клапата на катетър обикновено се извършва при пациенти с по-голяма тежест на заболяването и по-малка способност за преодоляване на отворената операция на гръдния кош.
Видове клапани за подмяна
Има два вида клапа за заместване при отворена гръдна операция:
- Механични вентили: са изработени от синтетичен материал и имат по-голяма трайност. Обикновено се използват при пациенти на възраст под 60 години и след имплантирането човек трябва да приема ежедневно антикоагулантни лекарства и да прави периодични кръвни изследвания за остатъка от живота си.
- Биологични клапи: Изработени от животинска или човешка тъкан, те траят от 10 до 20 години и обикновено се препоръчват за пациенти на възраст над 65 години. По принцип не е необходимо да приемате антикоагуланти, освен ако нямате други проблеми, които се нуждаят от този вид лекарство.
Изборът на клапана се извършва между лекаря и пациента и зависи от възрастта, начина на живот и клиничната картина на всеки от тях.
Рискове и усложнения, които могат да възникнат по време на операцията
Рисковете, които хирургическата операция за подмяна на аортна клапа представлява:
- кървене;
- инфекция;
- Формиране на тромби, които могат да запушат кръвоносните съдове, причиняващи например удар;
- сърдечен инфаркт;
- Поставени са нови дефекти на клапаните;
- Необходимост от нова операция;
- Смъртта.
Рисковете зависят от фактори като възраст, тежест на сърдечната недостатъчност и наличие на други заболявания, като атеросклероза. В допълнение, пребиваването в болнична среда носи и рискове от усложнения като пневмония и болнична инфекция. Разберете какво е болничната инфекция.
Процедурата за замяна на катетър по принцип носи по-малко рискове от конвенционалната хирургия, но има по-голям шанс за инсулт, една от причините за инсулт.
Какво се случва, ако не лекувате аортна стеноза?
Нелекуваната аортна стеноза може да прогресира с влошаване на сърдечната функция и симптоми на тежка умора, болка, замаяност, припадък и внезапна смърт. От появата на първите симптоми продължителността на живота може да е само 2 години, в някои случаи е важно да се консултирате с кардиолога, за да проверите необходимостта от операция и последващо изпълнение на същото. Вижте как възстановяването е след заместване на аортната клапа.
Основни причини
Основната причина за аортна стеноза е възрастта: през годините аортната клапа се подлага на промени в структурата си, което е последвано от натрупване на калций и неадекватно функциониране. Симптомите обикновено започват след 65-годишна възраст, но човекът може да не почувства нищо, докато не изтече, без да знае, че има аортна стеноза.
При по-младите хора най-честата причина е ревматично заболяване, при което се наблюдава и калцификация на аортната клапа и симптомите започват да се появяват около 50-годишна възраст. Други по-редки причини са вродени дефекти, като двуосновна аортна клапа, системен лупус еритематозус, висок холестерол и ревматоидно заболяване. Разберете какво е ревматизмът.
