Onchocerciasis, популярно известен като речна слепота или болест на Garimpeiro, е паразитна болест, причинена от паразита Onchocerca volvulus. Това заболяване се предава от ухапване от комари от рода Similium spp., които обикновено се намират на брега.
Основната клинична проява на това заболяване е наличието на паразита в очите, което води до прогресивна загуба на зрение, поради което онкоцерцеазата е позната като речна слепота. Въпреки това, онкоцерцеазата може да остане безсимптомно за години, което затруднява диагнозата.
Биологичен цикъл
Биологичният цикъл на Onchocerca volvulus се среща както в комара, така и в човека. Цикълът в човека започва, когато комарът се храни с кръв, освобождавайки червеите в кръвта. Тези възрастни червеи възпроизвеждат и освобождават микрофилари, които се разпространяват в цялото тяло и достигат до различни органи, предизвиквайки симптоми. Microfilariae се развиват в тези органи, което води до появата на нови възрастни червеи и нов цикъл. Комарите могат да бъдат заразени чрез опетняване на човек, който има възрастни червеи в кръвта им, например, и може да зарази друг човек, като го удари.
Изхвърлянето на микрофилари от възрастни червеи отнема около 1 година, т.е. симптомите на онкоцерцизма започват да се появяват след 1 година инфекция и тежестта на симптомите зависи от количеството микрофилари. Освен това възрастните червеи могат да оцелеят в тялото между 10 и 12 години, а женската може да отдели приблизително 1000 микрофилари на ден, чиято продължителност на живот е около 2 години.
Признаци и симптоми на онкоцереза
Основният симптом на онкоцерцеазата е прогресивна загуба на зрение поради наличието на микрофилари в очите, които, ако останат нелекувани, могат да доведат до пълна загуба на зрение. Други клинични прояви, характерни за болестта, са:
- Onchocercoma, която съответства на образуването на подкожни и подвижни възли, които съдържат възрастни червеи. Тези нодули могат да се появяват например в областта на таза, гърдите и главата и са безболезнени, докато червеите са живи, когато умрат, предизвикват интензивен възпалителен процес, стават доста болезнени;
- Онкодерматит, наричан също онкоцеризисен дерматит, който се характеризира със загуба на еластичност на кожата, атрофия и сгъване, което се случва поради смъртта на микрофилтриите, които се намират в съединителната тъкан на кожата;
- Очни лезии, които са необратими лезии, причинени от наличието на микрофилари в очите, които могат да доведат до пълна слепота.
В допълнение, може да има лимфни увреждания, където микрофилрията може да достигне до лимфните възли в близост до кожните лезии и да причини увреждане.
Как да диагностицираме
Ранната диагноза на онкоцерцеазата е трудна, тъй като болестта може да бъде асимптомна от години. Диагнозата се извършва чрез симптомите, представени от лицето, в допълнение към поисканите от лекар тестове, които помагат да се потвърди диагнозата, като например офталмологични прегледи, в които се търсят микрофилари в очите, ултразвук, за да се провери образуването на възли от паразита и прегледи като PCR за идентифициране на Onchocerca volvulus .
В допълнение към тези изследвания, лекарят може да поиска хистопатологичен преглед, при който малък фрагмент от кожата се биопсира, за да се идентифицират микрофиларитите и да се изключи появата на други заболявания като аденопатии, липоми и мастните кисти.
Как се извършва лечението?
Лечението на онкоцерцеазата се извършва с помощта на антипаразитния Ivermectin, който е много ефективен срещу микрофилрията, тъй като е способен да причини смъртта си, без да причинява много сериозни странични ефекти. Научете как да приемате Ivermec.
Въпреки че е много ефективен срещу микрофилари, Ivermectin няма ефект върху възрастни червеи и е необходимо хирургично да се отстранят възлите, съдържащи възрастни червеи.
Най-добрият начин за предотвратяване на инфекцията с Onchocerca volvulus е да се използват репеленти и подходящо облекло, особено в районите, в които комарият е най-разпространен и в речните корита, в допълнение към мерките за борба с комарите, като употребата на ларвициди и биоразградими инсектициди, например.
