Галактореята е неподходяща секреция на мляко, съдържащо мляко от гърдата, което се случва при мъже или жени, които не са бременни или не кърмят. Обикновено това е симптом, причинен от увеличаването на пролактина, произведен в мозъка хормон, чиято функция е да индуцира образуването на мляко от гърдите - състояние, наречено хиперпролактинемия.
Основните причини за увеличаването на пролактина са бременността и кърменето и съществуват няколко причини за неправилното му увеличаване, включително тумор в церебралната хипофиза, употреба на медикаменти като някои невролептици и антидепресанти, стимулиране на гърдата или някои ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм и синдром на поликистозните яйчници.
По този начин, за лечение на хиперпролактинемия и галакторея, е необходимо да се реши тяхната причина, или чрез отнемане на лекарство или лечение на заболяване, което предизвиква млекопроизводство от гърдите.
Основни причини
Основните причини за производството на кърма са бременност и кърмене, но галактореята се дължи главно на ситуации като:
- Аденом на хипофизата : е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, мозъкът, отговорен за производството на няколко хормона, неприемлив към пролактин. Основният тип е пролактинома, който обикновено води до повишаване на нивата на пролактин в кръвта, по-големи от 200 mcg / L;
- Други промени в хипофизната жлеза : рак, киста, възпаление, облъчване или мозъчни удари например;
- Стимулиране на гърдите или гръдната стена : основният пример за стимулиране е смученето на гърдите от бебето, което активира млечните жлези и засилва производството на церебрален пролактин и следователно млекопроизводство;
- Болести, които причиняват хормонални нарушения : някои от тях са хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, болест на Адисън и синдром на поликистозните яйчници;
- Рак на гърдата : може да причини галакторея на една зърна, обикновено с кръв;
- Използване на лекарства :
- Антипсихотици като рисперидон, хлорпромазин, халоперидол или метоклопрамид;
- Опиати, като морфин, трамадол или кодеин;
- Намаляване на стомашната киселинност, като ранитидин или циметидин;
- Антидепресанти като амтриптилин, амоксапин или флуоксетин;
- Някои антихипертензивни лекарства, като Verapamil, Reserpine и Methyldopa;
- Използване на хормони като естрогени, антиандрогенни или ХЗТ.
Сънят и стрес са други състояния, които причиняват увеличаване на производството на пролактин, но рядко предизвикват достатъчно промени, за да причинят галакторея.
Общи симптоми
Галактореята е основният симптом на хиперпролактинемия или излишък от пролактин в тялото, който може да има ясен, млечен или кървав цвят и да се появи в едната или и в двете гърди.
Въпреки това могат да възникнат и други признаци и симптоми, тъй като повишаването на този хормон може да доведе до промени в половите хормони, като естроген и тестостерон или ако има тумори в хипофизната жлеза. Основните симптоми са:
- Аменорея, която е прекъсването на овулацията и менструацията в жената;
- Сексуална импотентност и еректилна дисфункция при човека;
- Безплодие и намалено сексуално желание;
- остеопороза;
- Главоболие;
- Визуални промени като мътност и визия на ярки петна.
Хормоналните промени също могат да бъдат причина за безплодие от страна на мъжа или жената.
Как да диагностицираме
Галактореята се наблюдава при медицински преглед, който може да бъде спонтанен или да възникне след изразяване на зърното. Галактореята се потвърждава при всяка секреция на мляко при мъже или когато се наблюдава при жена, която не е бременна или не е кърмила през последните 6 месеца.
За да определи причината за галактореята, лекарят ще направи оценка на историята на лекарствата и други симптоми, които човек може да почувства. В допълнение, може да се направят някои изследвания, за да се изследва причината за галактореята, като дозировка на пролактин в кръвта, нива на TSH и Т4, за да се изследва функцията на щитовидната жлеза и при необходимост магнитно-резонансно изображение на мозъка за изследване наличието на тумори или други промени в хипофизната жлеза.
Как се извършва лечението?
Лечението на галактореята се ръководи от ендокринолога и варира в зависимост от причините за заболяването. Когато това е страничен ефект на някакво лекарство, трябва да поговорите с лекаря, за да прецените възможността за спиране или замяна на лекарството от друг.
Когато се причинява от заболяване, важно е той да бъде лекуван правилно, за да се стабилизират хормоналните нарушения, като например замяната на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм или използването на кортикостероиди за хипофизни грануломи. Или когато галактореята се причинява от тумор, Вашият лекар може да посочи лечение с хирургично отстраняване или процедури като радиационна терапия.
В допълнение, има лекарства, които могат да намалят производството на пролактин и контрола на галактореята, докато се прави окончателно лечение, като Карбеголин и Бромокриптин, които са лекарства от класа на допаминергичните антагонисти.
