Разширените вени в стомаха са разширени и изкривени кръвоносни съдове, които се образуват на стената на този орган и могат да бъдат тежки, тъй като, когато станат по-големи, те представляват риск от разкъсване и причиняване на сериозно кървене.
Тези варици могат да се образуват в стомаха поради повишена резистентност на кръвообращението в порталната вена, важна вена, която изтича кръв от коремните органи, която може да възникне от различни причини, като хроничен хепатит, цироза на черния дроб, шистозомиаза или тромбоза в порталната вена например. Разберете по-добре какво представлява и какво може да причини портална хипертония.
Обикновено стомашните варици възникват след или заедно с разширените вени в хранопровода, както и ректума. Лечението на тези варикозни вени е показано както за предотвратяване и спиране на кървенето, така и за бета-блокери или хирургични процедури, като например склеротерапия, цианакрилат или еластични свързващи агенти.
Как да идентифицираме
Стомашните варици не могат да причинят никакви симптоми и могат да бъдат идентифицирани при изпити, когато има съмнения за портална хипертония, например поради цироза на черния дроб. Най-честите вариации на хранопровода, но вариращите вени в стомаха могат да се образуват в 20% от случаите, особено когато увеличаването на налягането в порталната вена става все по-тежко.
В допълнение, стомашните варисти са по-малко вероятно да се разрушат от езофагеалните варици, но причиняват по-тежко кървене и трудно се контролират. Някои от симптомите, които показват кървене от разширени вени са:
- Фека черни и миризливи;
- Повръщане с кръв;
- Бледност, замайване и сърцебиене.
Класификация на типовете
Основният изпит за диагностика на езофагеални варици е храносмилателната ендоскопия. Те могат да бъдат на различни места в стомаха, класифицирани като:
- Те са продължение на езофагеалните варици, простиращи се на няколко сантиметра под езофагогазния преход, като малката извивка на стомаха е най-честата;
- Те също представляват разширение на езофагеалните варици, но към стомашния фонд;
- Те са изолирани стомашни варици, разположени в долната част на стомаха;
- Те също са изолирани стомашни варици, които могат да възникнат някъде другаде в стомаха.
Стомашните варици се считат за малки, когато те са с диаметър по-малък от 3 mm, средни стойности, когато са между 3 и 5 mm или големи, когато те са с диаметър повече от 5 mm. Колкото по-голям е броят на разширените вени, толкова по-голям е рискът от кървене.
Какво причинява стомашни варици
Кортикалните вени в стомаха се формират от увеличаването на налягането в порталната вена и основните причини са:
- Хроничен хепатит;
- Чернодробна цироза;
- шистосомиазата;
- Тромбоза на порталната вена или сливната вена;
- Синдром на Budd-Chiari. Научете как е този синдром и как се случва;
- Малформации в порталната вена или долната вена кава.
Разширените вени в стомаха също могат да бъдат причинени от сърдечно заболяване, наречено констриктивен перикардит, при което се развива фиброзна тъкан около сърцето и възпрепятства неговата функция. Научете повече за това как се развива и последствията от това заболяване.
Как се извършва лечението?
Ако варикозните вени са малки или ако лекарят установи, че има малък риск от кървене, няма нужда да лекувате стомашните варици, а само редовното им наблюдение.
Въпреки това, лекарят може в някои случаи да посочи лечение за предотвратяване на язви, особено ако те имат диаметър повече от 10 mm или има сериозен риск от кървене, което може да се направи с бета-блокиращи лекарства, които намаляват силата на кръвния поток, като например пропранолол, или прилагането на цианоакрилат, вид лепило, което отстранява съда.
Когато стомашните варици представляват кървене, лечението може да включва ендоскопия за склеротерапия, инжектиране на цианоакрилат или поставяне на еластични бинтове, клипове или пружини, например.
В допълнение към оцветяването на кървенето, тъй като това е сериозна ситуация, лекарят трябва да вземе предпазни мерки, за да защити живота на пациента, като замяна на течности със серум във вената, кръвопреливане, ако е необходимо, или използване на антибиотици за предотвратяване на коремни инфекции, чести при пациенти с цироза на черния дроб. Също така проверете други причини за стомашно кървене и какво да правите.
